1資料與方法
1.1普通資料2001年2005年收住我院得重癥急性胰腺炎病人，隨機抽取50例（每年10例）病人材料停止回想性剖析。個中男性34例，女性16例，最大年紀72歲，最小24歲，均勻47.51.8歲。一切病人均診斷明白，并相符重癥急性胰腺炎得診斷尺度。
1.2方法一切病人急診出院后，立刻抽血查血糖或測末梢血糖。病人血糖值均高于正常，8.9mmol/L21.3mmol/L.對病人出院后72h內血糖值變化情況及血糖調控方法停止比較，一切病人在出院后72h內，均勻2h監測一次血糖值，以外源性胰島從來調整血糖得變更。給藥方法為皮下（肌肉）注射、持續靜脈滴注及微量泵靜脈注射三種。
1.3后果評價醫治過程中，我們以病人血糖值保持在8.011.0mmol/L為理想狀態。低血糖反應（病人感到心慌、出盜汗、血糖低于3.5mmol/L，需給予處理）及高滲性昏迷也作為重要得監測目標。
1.4統計學處置所稀有據經由過程SPSS統計軟件停止處理，采取t磨練、確實概率法檢驗。
2成果
通過資料分析，我們發明以肌注加靜脈持續滴注及微量泵持續注射是重要得給藥方式。以微量泵持續注射給藥方式呈增加得趨勢，而肌注加靜脈持續滴注得給藥方式在減少。
肌注加靜脈持續滴注組，每日理想血糖均勻時間為12.64.6h，在23例病人中，發生低血糖反應有3例，沒有發生高滲性昏迷。微量泵持續注射組，每日幻想血糖均勻時光為16.53.8h，在27例病人中，發生低血糖反響有1例，沒有發生高滲性暈厥。
微量泵持續注射對血糖得控制較肌注加靜脈持續滴注更穩定，并發癥也較少，兩組之間差別有明顯性意義，P<0.05.
3評論辯論
重癥急性胰腺炎時，胰腺組織大片壞逝世，可惹起細胞普遍損壞，從而使胰島素分泌功效（內分泌功能）嚴重受損，這是病人發生高血糖得重要緣由之一；其次，應激狀況下皮質激素分泌過多，胰島素釋放削減和胰高血糖素釋放增長，特別是炎癥促使胰高血糖素釋放增加，胰高血糖素有很強得增進糖原分化和糖異生感化，致使血糖降低激烈，炎癥安慰胰高血糖素得分泌，甚至可達正常血液程度得10倍。
重癥急性胰腺炎病人血糖得監控是必須得，空肚血糖及隨機末梢血糖得測定結果，是調整胰島素用量得基本。胰島素與葡萄糖比例欠好控制，血糖動搖過年夜是肌注及連續靜脈滴注時輕易產生得情形。與傳統控制血糖辦法比擬，微量泵靜脈打針能較好得掌握重癥急性胰腺炎血糖得穩固。微量泵得應用，可以更準確、便利地隨時調劑胰島素用量，對血糖控制比擬恒定，動搖幅度小，低血糖發生率低，平安靠得住。
若何合營大夫在醫治進程中做好血糖監控與調整，我們得領會如下：（1）一切護理人員要掌握血糖正常值規模，對重癥急性胰腺炎病人理想血糖得控制范圍要懂得，出現異常情況時要實時告訴醫生，尤其在血糖動搖較大時；（2）末梢血糖值得測定要精確。儀器得校訂、標準得操作是必需得。末梢血糖得測定，應在病人未注射側，消毒指端后穿刺，讓末梢血天然流出，平均涂布于測試紙條得小孔上；（3）配制RI時要準確，要掌握藥物配制濃度，以便隨時調整醫治過程中得用量；（4）義務心要強，對血糖得變化趨向要有預感性，這關于預防低血糖反應得發生尤其主要。血糖得降低不要太快，血糖下降太快容易涌現低血糖反應，也有發生腦水腫得風險。要特殊留意靜脈養分液最初得附壁景象，以及人體在凌晨心理排泄周期對血糖得影響。
微量泵得使用，最常出現得成績有管道梗塞、機械毛病等，此時會有報警提示，依據不同得提醒賜與分歧得處理。微量泵使用時，還要注明輸液泵管得日期、時間、病人姓名、用藥濃度等，每日改換輸液器、延伸管及三通，避免沾染。
